应根据临床特点、肝功能检查,参考有关资料,从而排除因HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝损害。
(1)潜伏期10~60日,平均40日。但根据国内3次戊型肝炎流行调查,该病潜伏期为15~75日,平均36日。
(2)成人感染多表现为临床型,儿童为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。亚临床型临床症状及肝功能损害较重,一般起病急,多伴有黄疸,肝脏多呈肿大,脾肿大较少见。半数有发热,伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛等症状,约1/3患者有关节痛。胆汁呈淤积状,而皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。大多数病人黄疸于2周左右消退,病程6~8周,一般不发展为慢性。
(3)孕妇感染HEV病情重,易发生肝功能衰竭,尤其妊娠晚期病死率高(10%~39%),可见流产与死胎,其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。
(4)HBsAg阳性者重叠感染HEV,病情加重,易发展为急性重型肝炎。
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