尖锐湿疣和HPV感染能不能彻底治愈

首先我们简单回顾一下人乳头瘤病毒(HPV)的基础知识

HPV的分型到目前已发现有200余种，而跟性传播疾病相关、感染肛门生殖道粘膜部位的分型有40种以上。

也就是说，我们所关心的尖锐湿疣和HPV感染就是这40多种亚型引起的。依其致病性不同将这40余种亚型分为高危型、中危型和低危型。其中高危和中危型HPV约25种，包括16、18、31、33、35等型，与肿瘤性增生(癌变)相关，可导致生殖器、肛门恶性肿瘤，如宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(CIN)，其中大约70%的宫颈癌和阴茎鳞癌发生与HPV16、18型的感染直接相关：而低危型的HPV包括6、11、42、43、44、81等型，主要与尖锐湿疣等良性疾病相关。尖锐湿疣主要由低危型的HPV6、11和高危型的16、18型感染所致。

那么，我们所担心的宫颈癌或者肛门阴茎癌到底是怎么演变发生呢?

HPV经历病毒复制阶段之后，其所含的部分基因具有细胞转化功能，可与宿主细胞基因组发生整合并持续转录翻译，破坏细胞周期的负调控，诱导细胞进入S期，促进宿主细胞无限增殖并向恶性转化。上面这段话我通俗来说就是，感染一定时间后，HPV会进入转化阶段，病毒的DNA基因会跟人体自身细胞的DNA基因重组在一起，并导致这些细胞无限制复制增值，而病毒的基因也实现了永生化，从而向癌变进展。

虽然这段文字看上去很简单，实际上却是个复杂而漫长的过程。从HPV感染至发展为宫颈癌的时间约为10~15年的时间，中间一般需要经历低度鳞状上皮内病变(LGSIL)、高度鳞状上皮内病变(HGSIL)、宫颈癌前病变这几个阶段(可分别对应CIN1、2、3级)。而且，目前认为生殖器疱疹病毒感染、HIV阳性、吸烟以及过早性生活和多性伴侣等因素可能会加速HPV致癌的进程。

那尖锐湿疣和HPV感染到底能不能彻底治愈?

除了免疫功能特别差或者合并HIV感染阳性(艾滋病)、红斑狼疮等自身免疫性疾病、长期口服激素或者患有其他部位恶性肿瘤的患者，绝大部分的尖锐湿疣都是可以完全治愈的，但治疗周期根据病程、疣体的部位和范围以及自身免疫状况不等，特别是在肛管肛周、尿道、宫颈等腔道部位有疣体的患者，治疗的疗程往往会需要更长。

而对于没有疣体的HPV感染患者，情况要复杂得多。应该说，在感染早期的HPV病毒复制阶段，现有的医疗技术也是可以完全治愈的，但一旦感染时间较长，病毒进入转化阶段，那么HPV转阴的概率将随着感染时间的延长、病变的进展而逐步下降。特别是到了CIN2级和3级(LGSIL和癌前病变)阶段，HPV治疗转阴的概率要远低于早期感染阶段。

对于经过系统、规范、反复治疗后仍然不能顺利转阴的HPV感染患者来说，也不用过度恐慌和焦虑，毕竟只有小部分患者可能进展成宫颈癌。