Stroke：明显中风，慢性病越多，治果越差

轻微之前风（MS）和短暂病态脑病变病情恶化（TIA）往往预示着后续之前风的高安全性，在之前国的呼吸道营养不良之前占很大比率。 CHANCE试验（苯夺标怀特外科手术急病态非致残病态呼吸道事件高危病患者）2和POINT试验（血小板导向消除原大TIA和轻微病变病态之前风）的之前国这群人之前，用作苯夺标怀特和高血压联合展开的双重抗血小板外科手术（DAPT）被确实可以显著减低MS或TIA病患者的早期原大之前风安全性。 因此，美国脑干学会/美国之前风学会指南之前关于急病态MS和TIA的最新指南提拔苯夺标怀特与高血压联合用作。

苯夺标怀特是一种原药，在消除ADP诱导的血小板聚集之前需要展开新陈代谢。然而，个体间对苯夺标怀特的加成假定很大差异。

有学术研究确实，苯夺标怀特-高血压外科手术在减低病情恶化病卒之前安全性特别的各有不同之前国这群人之前细胞膜色素P4502C19（CYP2C19）动态缺少兄代的载运状态。无论如何，最近POINT的一项兄学术研究唯现，CYP2C19动态缺少载运状态与外科手术组的结果没有人明显的相互影响。

未能断定CHANCE试验的结果可能是由于CYP2C19基因型只能解释对苯夺标怀特药效学加成的一部分，一些外科原因如肥胖、胰岛素顽抗等也有主导作用。

Angiolillo等人最近媒体报道了一个简单的工具，运用于识别施用苯夺标怀特的高血小板加成病态（HPR）的病患者，这些病患者唯生不良病变事件的安全性提高。

岁数、体重指数、慢病态糖尿病、糖尿病和基因种系统（ABCDGENE）是一个经过可验证的量表，包含5个独立的HPR数据分析原因：4个外科原因（岁数>75岁、体重指数>30 kg/m2、慢病态糖尿病[肾小球滤过率

借助CHANCE试验的图表，天坛医院的Liye Dai等人，应用ABCD-GENE满分，学术研究MS或TIA病患者的适当价最大值。

他们在CHANCE试验（苯夺标怀特外科手术急病态非致残病态呼吸道事件高危病患者）的中后期分析之前，对所有直接参与该学术研究的病患者算出了ABCD-GENE满分。通过用作建议的截止最大值10，病患者被低层为血小板加成病态高或不高的高安全性。我们再进一步将ABCD-GENE满分分为0至5分、6至24分和>24分，以学术研究该量表在外科应用之前的分界最大值。3个月后的病卒之前病情恶化被认为是主要结果。

在共2923名轻微病卒之前/短暂病态脑病变病情恶化病患者之前，有2273名（77.76%）ABCD-GENE满分

与分开用作高血压相比，在ABCD-GENE满分

按ABCD-GENE满分0至5、6至24和>24展开低层分析，苯夺标怀特-高血压疗法对病卒之前病情恶化的有可能比为0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（趋势的P最大值=0.0052）。

该学术研究的不可忽视本质在于唯现了：在之前国轻微病卒之前/短暂病态脑病变病情恶化这群人之前，ABCD-GENE满分更高的病患者，苯夺标怀特-高血压外科手术的下降。该学术研究确实，CYP2C19基因型和外科有可能原因可以通过ABCD-GENE满分来综合估计苯夺标怀特-高血压外科手术的。

原文出处：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049