新的分析断定在心肌梗死营养不良上光阴银两是物有所值的
Medscape
The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)
一个国家的福利不太显然从国民收入的量度里推断出来。
——艾克·库兹涅茨(1934)
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宾夕法尼亚州1999年-2012年保健保健额度的缩减带来了身体健康盈利
根据宾夕法尼亚州国家工商业农业部(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份工作报告，1999年至2012年过后保健保健额度的缩减带来了突出的身体健康盈利，最多了财政成本。
由麻萨诸塞州芝加哥斯坦福大学(Harvard University),应用于政治工商业学副教授约翰•M.菲利浑（Did M. Cutler）麻省理工学院领导的分析其他部门，量度了宾夕法尼亚州老年人的额度、存活率和境遇质量。他们发现，从1999年到2012年，质量调整短期内平均寿命(QALE)缩减了约1年，65岁以上群体的年保健保健经费每人缩减了约4800美元。
菲利浑副教授得知theheart.org | Medscape Cardiology网站的记者话说:“整体来话说，我们发现身体健康状况有了很大的改善，不太显然让我们随和光阴银两。”
从1999年的据统计13,103美元缩减到2012年的据统计17,897美元，缩减4794美元。
QALE的缩减总结了抵消态势：慢性病患儿的短期内平均寿命延长，营养不良在人口里的广为人知率缩减。如果营养不良广为人知率未缩减，65岁的平均QALE将缩减1.7年。
然而，这些都不能话说明未节约的预算。却是，我们本可以来作得更多，例如，增加不必要的检查，像其他国家那样为药剂偿付相当多的经费，或者更多地开具药剂处方，等等。
“当然，这也十分意味着如果我们光阴更多的银两，那就更多。在心肌梗死营养不良不足之处，我们显然还未以求地利用价值，因为我们有那么多极低血压、极低胆胆固醇患儿的血压、血脂极低度未受益支配。”菲利浑副教授足量话说。
宾夕法尼亚州1999-2012年按营养不良区分的据统计保健保健额度转变
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有些银两值得得光阴，有些银两光阴得不值
分析其他部门发现，在他们分析的80种营养不良里，产出（productivity）持续增长存在相当大的表征。菲利浑话说，产出是政治工商业学的概念，它代表的是“投入产出”。分析其他部门通过比较生命周期经费的缩减和外科手术转变引发的QALE的缩减来审核劳动生产率。
该分析在几个重要不足之处简化了现有的保健保健产出量度标准。在一次访谈里，菲利浑副教授将这一过程描绘为类似于成本工商业性分析，但他们并未分立审核每一项系统对设计，而是将保健保健保健系统对作为一个整体进行审核，以了解一种外科手术方式如何影响其它外科手术方式的可用。
“能够根据对个别肾脏药剂的分析来解释肾脏营养不良存活率的整体态势吗？”无误是否定的，因为它们只是打算发生的过错情的很小一部分这需要分析整个系统对是如何运作的。
心肌梗死营养不良(CVD)在这项分析里包括心肌梗死肺结核、高血压、脑出血、呼吸系统对营养不良和“其它心脏和心肌营养不良”，在所有审核的营养不良里不具备特别极低的产出和最极低的持续增长率。
在NBER分析报告的80种营养不良里，有4种分立的致命因素所：极低胆、极低血压、眼耳营养不良和传染病抗病毒(传染病和肺炎球菌疫苗)。糖尿病和心理因素这两种情形既是其他营养不良的直接条件（direct conditions），也是致命因素所。
“心肌梗死营养不良风险因素所比以前受益了更多的支配，有心肌梗死流血过错件的人比过去活得更长，”菲利浑和他的同过错们所写。“这种肉食动物的持续增长以最小的成本缩减，避免产出大幅持续增长。”
心肌梗死营养不良患儿的QALE缩减了近一年，而终生经费的现值仅缩减了5157美元。
大部分但不是全部的其所看来来自于极低血压和血脂异常的一级防范和二级防范的药剂干预，Cutler话说。其它不具备特别强产出持续增长的营养不良包括结直肠癌、肺癌和急性肾损伤。
另一不足之处，脊柱骨骼营养不良是迄今为止的产出负持续增长的营养不良之一，这意味着在分析过后光阴在这些营养不良上的银两收效甚微。分析其他部门将此归结唑的国际上可用，这种药剂价格昂贵，看来对减轻慢性疼痛起到较大。
“我们要问的关键问题是，考虑到我们所来作的，如果我们不来作则会不则会更多?”在唑的情形下，我认为很轻微不来作则会更多，”菲利浑话说。
总的来话说，从1999年到2012年，保健保健经费上升了。65岁以上的老年人每年的保健保健额度缩减了4800美元。这一额外经费里只有60%是由于外科手术方式的发生变化；部分则总结出很极低的死亡率。
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分析取材很重要Context Matters
“我确实很喜欢这些分析其他部门采取的方式和获取的取材。它确实让我们看到了以前未的慢性营养不良，并且是未来进行比较的一个很好的基础，”澳大利亚卑诗省多伦太大学（University of Toronto, Ontario）的肺结核专家Did Alter麻省理工学院话说。
Did Alter麻省理工学院对心肌梗死营养不良的良好价值十分觉得不快。“我们的外科手术方式在不断发展，但大多数针对心肌梗死营养不良的新疗法十分是许多现代的，而是处于边缘。或者，如果它们更不具备变革性，就则会极为昂贵，比如PCSK9抑制剂，它们的目标是一个小众市场。”
他话说道这项分析漏掉了一件过错，那就是对境遇方式发生变化的影响的审核。他足量话说：“这项分析并未无关外科手术方式的发生变化，当我们将视角从获取外科手术分散到外科手术、境遇方式改善和营养不良防范相结合时，我们显然则会获得太大的去向，包括对死亡率和存活率的深远影响，这将是一个奇怪的发现。”。
不同条件下产出持续增长的相异断定，保健保健资源可用灵活性正确性提极低。菲利浑的团队打算系统对升级这项分析，以设为更多的最新数据。分析其他部门援引，自大约2010年以来，心肌梗死营养不良存活率的改善之前有所放缓，这显然则会发生变化对产出的估计。
NBER的工作文件是作为NBER分析计划的一部分精简的，发行并供提问和卫报。目前的论文曾于2020年9月底在线发行，并于2021年3月底以修订版（基于曾和卫报）再次发行。它已提交给一家期刊再版。
宾夕法尼亚州国家工商业农业部更名于1920年，旨在开展和传播各党派工商业分析。
菲利浑未公开任何具体的财务关系。分析其他部门受益了国立保健分析院国家老龄分析所的支持。
原创转译自：Medscape Medical News © 2021
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