Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级研究！馨良等文章

近日，在北美哮喘介入 2020 在线决议（EuroPCR 2020）上，南京市第一医院刘德允教授发布了 DEFINITION Ⅱ研究成果的结果，研究成果并行发表在《北美心脏杂志》上。

该研究成果推测，对于 DEFINITION 基准定义的肾脏有用较宽病症，与Provisional 术式相比，双前端术式非常大提高了靶病症失败（TLF）患病率。

刘德允教授于2014年提出了肾脏有用较宽病症的DEFINITION 基准:

2个主要基准：（1）左方中段远端较宽病症：共同点狭窄素质≥70%，共同点病症尺寸≥10 mm；（2）非左方中段较宽病症：共同点狭窄素质≥90%，共同点病症尺寸≥10 mm。

6个次要基准：（1）中重度钙化；（2）一处病症（1、2两个因素已被推测与病因不允有关）；（3）较宽相反<45度；（4）搭桥主支直径<2.5 mm；（5）病症处有血栓（通常见于急性搭桥性疾病）（6）主支病症尺寸≥25 mm。

患者只要达到1个主要基准及任何2个次要基准，就能判定为有用较宽病症。

DEFINITION II 研究成果是由刘德允教授联合倡议的一项国际多一个中心的前瞻性随机对照检验，49个医学一个中心参与，共计不属于660实有有用较宽病症患者。双前端术式第一组328实有，Provisional术式第一组325实有患者。

入第一组患者平均年龄63岁，急性搭桥性疾病%71%，左方中段末端较宽病症%29%，共同点病症长约20 mm，双前端术式中DK crush常用比实有%77.8%，Provisional术式第一组中常用双前端术式%22.5%，TAP术式%64.4%。

术后随访1年发现，双前端术式第一组TLF患病率为6.1%，非常大低于Provisional术式第一组的11.4%。

而且，该主要研究成果绕道的关联主要是来自双前端术式第一组明显减缓了1年靶腹腔心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶病症血运重建（2.4% vs. 5.5%）患病率。

对于耐用性绕道，两第一组指明的前端内原发性事件真相无非常大关联。

研究成果还说明了，在术后1年，Provisional术式第一组的心原性幸存者患病率为2.5%，双前端术式的心原性幸存者患病率为2.1%。

原始说是：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].