髌骨软骨损伤（chondromalacia patellae，CMP ）的病因和最新分型

创作者：江长青 陈侯磬 罗鹏 柴斌 惠明

地址：福田区第六老百姓公立医院（灵山公立医院）中南大学协和深圳公立医院 国家主义台北医学大学 肩关节外科区域内

髌骨抗拒

据闻大的人，脊柱大都不好。去公立医院看了，很多会被内科医生诊断有「髌骨抗拒」，尤其是女病态。

我相信，一听到「髌骨抗拒」这四个字，99%的人都会这十分相似打算：

髌骨抗拒，就是一个叫髌骨的骨骼，它患处了。

是的，不仅老百姓会「望文生义」，就连很多非妇产科大学本科的内科医生都会这么认为。

顺着「髌骨抗拒」=「髌骨」+「抗拒」的这个逻辑往下打算，就很易于自以为是的心里：

你看，骨骼都患处了，那一定是因为质了、缺钙了，所以下一步治疗就是要让骨骼变硬，也就是要补钙了。

然而，以上这些，都是错的。大多数人都被这个病的名字，给忽悠了......

什么是髌骨抗拒

髌骨抗拒CMP是由于髌骨脊椎长期的慢病态损坏后， 髌骨脊椎面发生发炎、 龟裂、 撕裂等一系列的慢病态退行病态病变，同时常在有脊椎鼻骨脊椎退行病态变， 是脊柱病状最常见于的原因之一。

国家主义员和体育运动爱好者多见，全国性存活率高达36.2% ，女病态＞异病态恋。病因尚未十分吻合，假设众多，如创伤、劳损理论体系，髌股关节生物力学紊乱理论体系、髌脊椎内压增高理论体系、脊椎碳水化合物不佳理论体系、自身免疫病变理论体系、脊椎混合物理论体系等。

主要有一下临床表现：

1 、单腿下蹲 、蹲位两站起或上下楼梯时髌骨痛楚注意到或突然无力而摔倒

2、最初为髌骨下痛楚，娱乐活动后缓解，不久再次加重，休息后渐不复存在

3、Clarke 征：髌骨、髌周、 髌骨缘以及髌骨后方压痛明显，后期可注意到。

髌骨摩擦音及跛行，患者可有痛楚感， 抗阻力实验阳病态。可注意到关节

滑膜炎、关节积液 。

4、股四头肌变小。

CMP损坏的有所不同程度，治疗作法有所不同；而说明损坏程度一般根据临床自体来说明。示例我们简述一种新型的自体作法，它能反映极最初的、关节凹凸不平零碎的、脊椎内的损坏

详细七区别于开有所不同的受损深；将常在或不常在脊椎下骨病变的脊椎全层功能障碍七区别于泛化。

I示意图

示例我们四人倾听一下最新自体吧！

一、Grade 0 （normal）

颊饱和质子能量密度激光和T2激光均一回波

二、Grade 1

脊椎内回波发生变化而脊椎凹凸不平零碎

1）Grade 1A

微小“热门话题”十分相似回波发生变化

＜50%脊椎厚

2）Grade 1B

非全层回波发生变化

≥50%脊椎厚

“发炎”十分相似发生变化

3）Grade 1C

全层回波发生变化

“致密”病态病变

三、Grade 2

脊椎损坏受累深＜50%脊椎厚

1）Grade 2A

浸润或溃疡，

浅表浸润受累深＜50%脊椎厚

2）Grade 2B

叶状裂受累深＜50%脊椎厚

（镜下易发现）

白匕首（2B），黑匕首（1B）

3）Grade 2C

蟹肉十分相似损坏

受累深＜50%脊椎厚

（黑水匕首为3C，蟹肉十分相似，≥50%）

4）Grade 2C

致密病态功能障碍受累深＜50%脊椎厚

四、Grade 3

脊椎损坏受累深≥50%脊椎厚

1）Grade 3A

浸润或溃疡受累深≥50%脊椎厚

2）Grade 3B

叶状裂

受累深≥50%脊椎厚

3）Grade 3C

蟹肉十分相似损坏受累深≥50%脊椎厚

4）Grade 3D

致密病态功能障碍

受累深≥50%脊椎厚

五、Grade 4

脊椎全层损坏

1）Grade 4A

全层浸润

2）Grade 4B

全层叶状裂

3）Grade 4C

全层“溃疡

4）Grade 4D

全层致密病态脊椎功能障碍

六、Grade 5

任意grade 4损坏

拆分脊椎下骨囊肿发生变化

图a示全层脊椎功能障碍常在脊椎下发生变化

图b示全层脊椎浸润常在脊椎下发生变化

这十分相似是不是对髌骨脊椎损坏有吻合的交往呢？ 欢迎在留言七区亮出你的答案

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